Las muelas del juicio, terceros molares o cordales son un apartado importante de la odontología, por su frecuencia.
Por su variedad anatómica, por la patología y accidentes que desencadenan.
Estos dientes empiezan su formación alrededor de los 8 años de edad, la erupción del tercer molar se produce en el inicio de la vida adulta (18 – 25 años), por este motivo se le denomina muela del juicio, molar de la cordura o cordal.
La edad media de erupción de los terceros molares en los varones es de 19 años y de 20 en las mujeres.
Se acepta como normal que pueda existir un retraso de la erupción de aproximadamente dos años.
El tercer molar es el ultimo diente en salir, por lo que fácilmente puede quedar impactado o sufre desplazamientos, si no hay espacio suficiente en la arcada dentaria (maxilar o mandíbula) como consecuencia de ser las ultimas piezas en concluir su formación es común que los terceros molares se presenten como:
Diente retenido
Cuando el molar no perfora el hueso dando como el resultado una retención primaria sin que haya una barrera física o posición anómala del diente.
Diente impactado
Es decir que la erupción es retenida por una barrera física o una posición anómala del diente.
Diente incluido
Cuando el diente se encuentra completamente cubierto por el hueso y con el saco folicular integro una vez pasada su fecha de erupción.
La frecuencia de patología inducida por el tercer molar es muy elevada y en nuestro medio sobre todo el tercer molar inferior debido a condiciones embriológicas y anatómicas singulares ya que el espacio retromolar ha ido disminuyendo progresivamente durante el desarrollo mandibular.
Como principal tratamiento ante dientes incluidos, retenidos o impactados debe realizarse la extracción del diente en cuestión, puesto que a medida que avanza la edad del paciente la extracción se hace más difícil, por otra parte puede surgir un aumento de la incidencia de morbilidad de los tejidos locales, perdida o lesión de los dientes adyacentes o del hueso y posibles lesiones de estructuras vitales.
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BIBLIOGRAFIA
- Huaynoca Achá NI. TERCER MOLAR RETENIDO – IMPACTADO E INCLUÍDO. Revista de Actualización Clínica Investiga /:1213
- Gay Escoda C, Berini Aytés L. Tratado de cirugía bucal. Madrid: Ergon; 2015.
